Instructions importantes à lire avant de commencer l’inscription

Le présent formulaire comprend des questions sur votre diagnostic de maladie liée au tabagisme et votre historique tabagique.

Une fois le formulaire débuté, vous devez le soumettre pour que vos réponses soient enregistrées.  Attention, certains champs seront obligatoires afin de pouvoir soumettre le formulaire.

Si vous débutez le formulaire, mais ne le soumettez pas, vous devrez recommencer votre inscription du début. En d’autres mots, une fois débuté, vous devez soumettre le formulaire pour que vos réponses soient enregistrées. Suivant une tentative d’inscription, vous ne pourrez pas recommencer le formulaire pour une période de 48 heures. 

Il est donc important d’avoir en main toutes les informations nécessaires afin de remplir le formulaire correctement. Dans votre cas, il suffit d’avoir :

• La date de votre diagnostic, au meilleur de votre connaissance;
• L’historique de vos habitudes tabagiques entre 1950 et 1998, au meilleur de votre connaissance;

Vous n’avez pas à fournir une preuve de votre diagnostic pour réclamer. En effet, le Plan d’administration du Québec prévoit que les informations portant sur les diagnostics des membres seront obtenues par les avocats auprès du Registre québécois du cancer ou de MED-ECHO. Ce n’est que si votre diagnostic ne peut être confirmé par ces registres, qu’une preuve vous sera demandée. Ceci risque d’être très rare.

Si vous avez déjà en votre possession des dossiers médicaux ou une note d’un médecin, vous pouvez cependant nous envoyer ces documents. Nous vous demandons de soumettre vos documents à la fin du présent formulaire, si possible. Ainsi, il serait préférable d’avoir colligé et numérisé, s’il y a lieu, tous les documents que vous souhaitez nous transmettre avant de commencer à remplir le formulaire.

Cependant, si vous n’avez pas tout en main, vous pourrez les soumettre via notre plateforme de dépôt sécurisé sur notre site. Afin de déposer des documents via le dépôt sécurisé, vous aurez besoin de fournir votre numéro de dossier (CAS-12345-123ABC) qui vous sera donné une fois que vous aurez soumis votre formulaire. Ainsi, si vous avez répondu à toutes les questions, mais qu’il vous manque un ou deux documents, il serait plus facile pour vous de soumettre le formulaire et de nous soumettre les documents dès que vous les aurez. Il est préférable que vous terminiez votre inscription pour éviter de perdre toutes les réponses que vous avez remplies.